Dlaczego blizny i przebarwienia są trudne do zlikwidowania „domowymi” metodami? Blizny potrądzikowe i zaburzenia pigmentacji (melazma, przebarwienia pozapalne, piegi soczewicowate) dotyczą struktury skóry głębiej niż sięgają kosmetyki OTC.
- Blizna to przebudowa kolagenu i elastyny w skórze właściwej. Kremy poprawią nawilżenie i barierę, ale nie wygenerują kontrolowanego mikrouszkodzenia koniecznego do remodeling’u kolagenu.
- Przebarwienia to nadmiar melaniny w naskórku i/lub skórze właściwej. Peeling domowy może lekko rozjaśnić naskórek, ale nie „wyceluje” selektywnie w melaninę w odpowiedniej warstwie ani nie zrównoważy reaktywności melanocytów.
W praktyce: dla utrwalonych blizn i przebarwień potrzebna jest terapia bodźcowa o kontrolowanej dawce energii i głębokości – czyli laser lub pokrewne technologie medyczne.
Jak działa laser frakcyjny i inne technologie stosowane w nowoczesnych protokołach
W klinice Medycyna Piękna w Warszawie (Wilanów) ul. Aleksandra Gieysztora 6, wykorzystujemy komplementarne narzędzia, dobierane do wskazania, fototypu i profilu bezpieczeństwa pacjenta:
1) Lasery frakcyjne (ablacyjne i nieablacyjne)
- Ablacyjny (np. CO₂) tworzy mikrokolumny odparowania (MTZ) sięgające naskórka i skóry właściwej. Mechanizm: neokolageneza (TGF-β, remodelowanie włókien), wygładzanie reliefu blizn, poprawa tekstury i porów.
- Nieablacyjny (np. 1540–1565 nm) podgrzewa skórę właściwą bez odparowania naskórka – krótszy downtime, dobre bezpieczeństwo w ciemniejszych fototypach przy właściwych parametrach.
- Kluczowe parametry: gęstość (coverage), energia/mikrowiązka, czas impulsu, liczba przejść. To nimi sterujemy relacją „efekt ↔ rekonwalescencja”.
2) Lasery pikosekundowe / QS do dyschromii
- Ultra-krótkie impulsy fotomechanicznie rozbijają aglomeraty melaniny (i barwniki tatuażowe), z minimalizacją dyfuzji ciepła.
- Wskazania: przebarwienia naskórkowe, część zmian mieszanych, nieraz also „post-acne macules”.
3) Systemy naczyniowe (532/585–595/1064 nm)
- Przy przebarwieniach z komponentą rumieniową, teleangiektazjach lub rumieniu potrądzikowym włączamy terapię naczyniową (selektywna fototermoliza hemoglobiny). Redukcja tła naczyniowego optycznie „czyści” obraz skóry i ogranicza nawroty.
4) Wspomaganie: mikronakłuwanie frakcyjne RF, peelingi lekarskie, biostymulatory
- RF frakcyjna ujędrnia i pogrubia macierz bez ryzyka PIH porównywalnego z laserami termicznymi – cenna u pacjentów ze skłonnością do przebarwień pozapalnych.
- Peelingi lekarskie (dobrane kwasy, pH, czas ekspozycji) przygotowują skórę, wyrównują naskórek, ułatwiają równomierną penetrację energii.
- Biostymulatory (np. kwas polimlekowy, PLLA; polinukleotydy) podtrzymują efekt zagęszczenia matrycy między sesjami.
Jak wygląda kwalifikacja i sam zabieg – krok po kroku
Kwalifikacja
- Wywiad medyczny: choroby, leki (retinoidy, fotouczulające), skłonność do bliznowców, HSV.
- Typ zmiany: blizny „ice-pick”, „boxcar”, „rolling”, pigment naskórkowy vs. mieszany vs. skórny.
- Fototyp (Fitzpatrick): im wyższy, tym ostrożniejsza strategia i silniejszy reżim fotoprotekcji.
- Plan terapii: sekwencja urządzeń/metod, przygotowanie (np. rozjaśnianie, profilaktyka HSV), okno czasowe bez słońca.
W dniu zabiegu
- Oczyszczenie, dokumentacja foto, znieczulenie kremem (w ablacyjnych), osłona oczu.
- Precyzyjna mapa parametrów: gęstość, energia, liczba przejść – inaczej dla policzków, skroni, nosa.
- Chłodzenie natychmiastowe, fotoprotekcja fizyczna po wyjściu.
Po zabiegu – czego oczekiwać
- Downtime:
- nieablacyjny frakcyjny: rumień/obrzęk 1–3 dni, „piaskowa” tekstura do 5–7 dni;
- ablacyjny CO₂: strupki/siateczka 5–7 dni, różowa skóra do 2–4 tyg.
- Odczucia: pieczenie 2–24 h (łagodzone okładami, emolientami).
- Pielęgnacja: delikatne mycie, kremy barierowe, brak aktywnych retinoidów/kwasów przez ustalony czas, SPF 50+ przez min. 4–8 tyg., unikanie sauny/solarium/wysiłku wczesnopozabiegowo.
Seria zabiegów i harmonogram kontroli
- Blizny potrądzikowe: zwykle 3–5 sesji w odstępach 4–8 tyg. (zależnie od głębokości blizn i wybranego systemu).
- Przebarwienia: 2–4 sesje (pikosekundowy/QS) co 4–6 tyg. + pielęgnacja rozjaśniająca i ścisła fotoprotekcja.
- Ocena efektu: widoczna po 6–12 tyg. (czas remodelingu). Często planujemy boostery co 6–12 mies. dla utrzymania tekstury i tonu.
Bezpieczeństwo przede wszystkim – jak minimalizujemy ryzyko
- Parametryzacja pod fototyp i wskazanie (test-spoty, stopniowanie energii/gęstości).
- Odstawienie retinoidów wg zaleceń (izotretynoina – indywidualna ocena ryzyka bliznowacenia).
- Profilaktyka HSV u pacjentów z nawrotami opryszczki przy procedurach okołoustnych.
- Aseptyka i protokoły powikłań: PIH – szybka interwencja rozjaśniająca i fotoprotekcja; infekcja – antyseptyka/antybiotyk wg obrazu; nadmierny rumień – chłodzenie, emolienty, modyfikacja planu.
- Transparentna edukacja: realne cele, możliwe odczyny, czas rekonwalescencji i działania „alarmowe”.
Kiedy laser nie jest pierwszym wyborem?
- Trądzik aktywny, ciężka skłonność do bliznowacenia przerosłego/keiolidów, ciąża, świeża opalenizna, niedawne zabiegi złuszczające lub terapia światłem/retinoidami – wymagają modyfikacji terminu/strategii.
- W melazmie o wysokiej reaktywności zaczynamy często od pielęgnacji rozjaśniającej i fotoprotekcji, dopiero potem rozważamy delikatne światło.
Laseroterapia – właściwie dobrana i prowadzona – pozwala wygładzić blizny potrądzikowe, wyrównać koloryt i zmniejszyć widoczność przebarwień przy zachowaniu wysokiego profilu bezpieczeństwa. Kluczem są: kwalifikacja lekarska, właściwa technologia, parametryzacja, dyscyplina pozabiegowa i kontrola efektów w czasie.
Konsultacja w Medycyna Piękna (Warszawa, Wilanów)
Jeśli chcesz ocenić swój przypadek i ułożyć plan terapii (laser frakcyjny, pikosekundowy/QS, naczyniowy, RF frakcyjna oraz łączenia metod), umów konsultację:
- Telefon rejestracji (Warszawa): 732 666 133
- Adres: Medycyna Piękna dr n. med. Magdalena Popko, ul. Aleksandra Gieysztora 6, Warszawa – Wilanów
- Więcej informacji: https://medycynapiekna.com.pl/
Artykuł partnera.
